20
2.
3.
4.
6
Deze voedingsbodem is vrij spoedig geïnfecteerd,
hetgeen bij de routinebepalingen het resultaat on
betrouwbaar maakt.
De resultaten waren bovendien niet goed te repro
duceren. Voor een deel kan dit verklaard worden
door de onstabiliteit van de antibiotica. Merk
waardig was, dat het I. N. H. (isonicotyl hydro-
zide) dit verschijnsel in hoge mate vertoonde.
Het aanpassen van de stam, die gewend was aan
de vaste bodem, op deze vloeibare bodem, duurde
vrij lang, waardoor de resultaten van de resisten
ties zeer laat bekend werden.
In alle laboratoria heeft men dus gezocht naar een
bruikbare bodem. De voedingsbodem volgens Loe
wenstein, die gebruikt wordt voor de isolatie, is niet
geschikt voor deze resistentiebepalingen, omdat bij
de bereiding verhitting tot 90°C plaats vindt, waar
bij het antibioticum vernietigd wordt.
Het streptomycine en P.A.S. (para aminosalicyl-
zuur) worden vernietigd bij deze temperatuur.
Een zeer goede voedingsbodem is de bodem van
Herrold gebleken. Deze bodem is vrij ingewikkeld
van samenstelling en vereist een bijzondere wijze van
bereiding, die nogal bewerkelijk is. De vastheid van
deze bodem wordt verkregen door het gebruik van
agar. Maar tevens wordt hierin gebruik gemaakt van
eiwit. Deze beide mengsels moeten nu bij een bepaalde
temperatuur gemengd worden. Verschilt de tempera
tuur van beide mengsels iets, dan mislukt de bodem.
Al deze moeilijkheden zijn waard overwonnen te
worden, omdat het een zeer goede bodem voor de
gevoeligheidsbepaling is gebleken. Aan deze bodem
worden nu de chemotherapeutica in verschillende
concentraties toegevoegd, waarbij deze hoeveelheden
zó gekozen worden, dat daarbij de concentratie, die
in het bloed van de mens bereikt kan worden, als
voornaamste geldt.
Voor streptomycine, waarvan de concentratie van
20 gamma per m.l. bereikt kan worden, is de reeks:
2, 5, 10, 20, 50, 100 en 1000 gamma per m.l. in ge
bruik. Voor P.A.S., waarvan een concentratie van
50 gamma per m.l. bereikt kan worden, is de reeks:
l, 5, 10, 50, 100 en 1000 gamma per m.l. in gebruik.
Voor I.N.H. met een concentratie van 5 gamma per
m. l. is de reeks: ló, 1, 5, 10, 50 en 100 in gebruik.
Soms wordt ook voor het Contaben en Viomycine
een resistentiebepaling gevraagd, wanneer de stam
ongevoelig (resistent) is tegenover de genoemde drie
stoffen. Over het Contaben en Viomycine is nog niet
met zekerheid bekend, welke concentraties in het
bloed voorkomen, zodat tot heden een vrij lange
reeks in gebruik is.
Voordat tot de definitieve toepassing van deze voe
dingsbodem in het routine-onderzoek is overgegaan,
is deze methodiek met het Herroldmedium enige
tijd toegepast naast de oude bepaling met de Dubos-
voedingsbodem.
Over het algemeen is wel gebleken, dat met de
voedingsbodem van Dubos te gunstige uitkomsten
werden verkregen.
Met de Herroldvoedingsbodem is voor de resisten
tiebepaling van tuberkelbacteriën zeker een verbete
ring gebracht.
Overzicht van het aantal onderzoekingen, verricht
in het Laboratorium van de Interne Afdeling (Dr. G.
Blomhert) in het jaar 1954.
Chemische bepalingen:
totaal eiwit en vlokkingen
alkalische phosphatase
zure phosphatase
bilirubine
calcium serum
calcium urine
calcium faeces
ureum bloed
cholesterine (totaal)
Urine:
Faeces:
VERSLAG GEMEENTEZIEKENHUIZEN.
4 866
3 496
5 239
16 535
3 952
375
22 590
797
35
4 137
235
6
5
7
10
4 524
170
154
172
549
49
4
2
594
36
2 026
1 661
368
390
100
16
3
127
112
26
1 022
63
1 017
1 015
1 015
55
1 158
25
39
40
38
2
3
238
3
128
14 690
226
17
11
19 287
30
2
171
cholesterine (esters)
chloride serum
chloride urine
alkali reserve
kalium
natrium
eiwit spectrum
ureaclearance
urinezuur in urine
urinezuur in serum
ureum urine
phosphaat
P.A.S. - of salicylspiegel
congo rood proef
broomsulfaleïne curve
vetbalans in faeces
diastase urine
bloedsuiker
bloedsuikercurve
glucose in liquor
Nonne en Pandy, cellen tellen in liquor
quantitatief glucose in urine
galactoseproef
phenolroodproef
concentratieproef
soortelijk gewicht
reactie
albumen
reductie
urobiline
bilirubine
aceton
diaceetzuur
indican
sediment
eiwit quantitatief (Esbach)
diazo reactie
gistproef in urine
eiwit van Bence Jones
ozazonproef
benzidine reactie
bilirubine
urobiline
wormeieren
vertering
cysten
spectroscopisch onderzoek
gistproef
gefract. maagonderzoek
duodenum sondage